试管婴儿促排卵的方向是什么?

  从1978年首例试管婴儿诞生至今,已经过去了近40年。期间,从自然周期方案到超促排卵方案,不同时期的生殖学家们对促排卵方案一直在研究和改进。

  经过近四十年的发展,从常规的体外受精、单精子胞浆内注射,再到胚胎植入前遗传诊断来避免遗传缺陷儿的出生,辅助生殖技术有了长足的发展。特别是促排卵方案的进步最快,变化也最多。现在常规使用的促排卵方案有:超长方案、长方案、短方案、超短方案、温和刺激方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案。

  前些年,医生使用超促排卵方案,一次取十几个卵子,目的只有一个:提高妊娠率。促排卵药物用的量大了,卵子的数目就会增多;卵子数目多了,这个周期的妊娠机会就多些。这样一来,为了追求妊娠率,人们往往加大促排卵药物的剂量,以获得更多的卵母细胞。

37

  但是,超促排卵也有很多的缺点:

  过度加大促排卵剂量,卵泡生长的多了,雌激素水平就会异常升高,卵巢过度刺激的风险就增加了。

  大剂量的促排卵药物,过多的卵巢负担,卵母细胞的质量下降,虽然取卵数较多,但良莠不齐。文献报道,大剂量促排卵周期卵子的利用率仅6%;平均获卵5个的周期卵子利用率较高。

  刺激时间冗长,多次的注射,频繁的就诊,过度的监测,造成患者强大的心理压力和焦虑,所带来的患者体验也不良好,迫使一些患者因此退出治疗。

  一对夫妇需求的可能只是一个或者两个孩子,取了那么多的卵子形成一堆胚胎冷冻在实验室,也是一种浪费。

  2007年试管婴儿之父Edwards教授已经提出所谓的“常规IVF”技术因其超内分泌状态、复杂、昂贵,将为更简单的技术如微刺激、温和刺激方案所挑战。到了2008年,IFFS 教育委员会主席Verberg提出,高性价比的IVF治疗方案包括另外两个指标:适时+患者至上。这就给我们提出一种思考,也是一种警告:首先我们做试管婴儿的目的是什么?其次试管婴儿促排卵的方向是什么:是使用大量价格昂贵的、给人体带来很多痛苦的、非人体需要量的药物来达到怀孕目的,还是使用适中的药物,在对人体干扰最小的情况下来得到怀孕结果呢?

  首先的一个问题很好回答:就是试管婴儿帮助不孕夫妇每次怀孕生育一个孩子,第二个问题的答案也显而易见,我们需要的是既能达到生育、对人体影响最小、费用又较低的试管婴儿促排卵方案。推荐阅读:为什么需要选择试管婴儿


Copyright © 2014-2016 9n1 版权所有 ICP备45683-1号

cache
Processed in 0.027579 Second.