试管婴儿机构解析孕早期重点做3大检查项目

  初为人母,很多年轻的夫妻是不知道什么时候检查什么项目是重点,今天就孕早期需要检查什么来具体科普。孕早期至少应该产检1次,检査重点是抽血查人绒毛膜促性腺激素(hCG)和超声检査胎心、胎芽,确定是否妊娠以及是否为正常妊娠;另外试管婴儿机构还表示还有一项重要的检査,即孕早期唐氏综合征筛查(胎儿颈项透明层(简称ⅣT)超声检査+血清学检测)。

  孕周检查6-8周,重点检查的项目是hcg,检查的目的是为了确认是否妊娠。检查彩超,是为了确认是否正常妊娠。11-13+6周,重点检查的项目是孕早期唐氏综征合筛查(NT超声检查+血清检测),检查的目的是看染色体是否异常。

  1.hCG检查

  检查时间,孕6~8周

  受精卵着床后,胎盘开始产生人绒毛膜促性腺激素(hCG),尿妊娠试验检测的就是hCG指标。通常尿检为阳性时,尿液中的β-hCG水平为50l0omIU/m1,而血清检测β-hCG水平较低可检出5mIυ/m1,因此血清检査hCG可以较早确认是否妊娠。

  孕早期β-hCG水平定量与孕周相关,妊娠第4~8周β-hCG水平定量应该每2~3天增长1倍。β-hCG水平的下降或不升不降提示异常妊娠,但不能区分自然流产和异位妊娠。只有在出现停经后阴道出血、腹痛等症状,结合超声检査才有意义。医生同时会进行腹部触诊和盆腔检査(了解子宫的大小和位置、压痛和反跳痛的部位,以及是否有肿块。附件区的压痛和肿块常提示异位妊娠,阴道窥器检査可以排除非子宫因素导致的出血,明确宫颈是否开大,以及是否有组织物堵在宫颈口),同时结合临床表现、血或尿β-hCG水平、超声影像进行诊断和处理。

  试管婴儿机构提示:

  1.在没有腹痛和出血症状时,不建议检査β-hCG水平和孕酮水平,更不建议补充黄体酮进行治疗。

  2.宫外孕是指胚胎在子宫以外着床发育,以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠可导致单侧腹痛和不规则的阴道出血,甚至会导致输卵管破裂,引起剧烈疼痛。如果不及时医治,很快会出现休克有人甚至会因此丧命,所以必须立即就医、紧急救护!

251

  2.孕早期超声检查

  检查时间:孕6~8周

  通过孕早期超声检査,可以确定是否为宫内孕。如果有宫外孕史或有阴道出血、腹痛等症状,更需要进行超声检査,以确认胎囊在子宫内的位置。若未在子宫内看到胎囊,则怀疑有宫外孕的可能。

  通过孕早期超声检查还可以看到胚胎数量,以确定是否怀有双胞胎或多胞胎。若能通过超声检查看到胎儿心跳,即代表胎儿处于正常状态。若未看到胎儿心跳,可以隔几天或隔1周再去医院做超声检查。

  如果准妈妈月经周期不规律或者刚刚停止服用口服避孕药,对末次月经的日期记忆不准确,此次超声检査可以通过测量胎儿的臀顶径(CRL)核对孕周、推算预产期(约有5~7天的误差)。

  试管婴儿机构特别提示:

  1.第1胎行剖宫产的准妈妈,可通过超声检査确认剖宫产切口与孕囊着床的位置关系。

  2.孕12周后做超声检査时不需要憋尿,而是需要提前排空尿液。

  3.孕早期唐氏综合征筛查

  筛查时间:孕11~13+6周

  唐氏综合征(即先天愚型)可造成胎儿身体发育畸形和严重的智力发育障碍,多数伴有各种复杂的疾病如心脏病、弱视、弱听等,患儿长大后生活不能自理。孕早期唐氏综合征筛查一般是影像学和血清学组合筛査:T超声检査+血清学检测。组合筛査的准确率比单项筛査的准确率高,约为82%~87%

  筛査方法:NT超声检查(经腹部或经阴道超声测量)+血清学检测(抽血检测与妊娠相关的血浆蛋白A和游离β-hCG两项指标)。

  筛査之前需要确定孕周和筛査当天准妈妈的体重,因为筛査所采用的指标的正常范围是随着孕周而改变的,要想准确判断检测数据是否在正常范围,必须要有准确的孕周。如果孕周不准确,筛査结果(风险可能很高或很低)不能反映实际的风险。如果月经周期很规律、末次月经记得很清楚,甚至为计划妊娠而知道排卵和性生活的日期,孕周的估计应该很容易。但是,如果月经周期不规律、末次月经日期记不清,筛査之前就要依赖超声检査对孕周进行评估。如果医生拿到一份高风险的报告单,所做的一件事就是重新计算孕周,排除双胎妊娠。如果推算的孕周与之前的不符合,要按照核对后的孕周重新计算风险。

  试管婴儿机构特别提示:

  NT值并不是越小越好,只要在参考范围内、不高于临界值都是可以接受的。这项检查并不是所有医院都能够开展的孕期必查项目,需根据自己的情况和医生的建议进行选择。

  确定孕周和体重之后进行超声检査和抽血检测。通过超声检查,可观察到胎儿颈项的皮下积水(透明层),染色体异常的胎儿其颈项透明层会明显增厚筛查的准确率约为80%。需要注意的是,NT的正常厚度会随孕周的增加而增加,因此检査时机特别重要。宜选择孕11~13+6周时检查,此时胎儿的臀顶径长45~84m,98%~100%的胎儿可测量MT厚度,而孕14周时只有11%的胎儿可测量MT厚度。

  孕11~13+6周时进行N超声检查通常以3m作为NT增厚的标准值,如果N值大于3m则要考虑有唐氏综合征的可能。医生会结合血清学检测的结果和准妈妈的年龄综合考量,得出胎儿患唐氏综合征的可能性。

  如果综合考量结果为高风险,需要进一步做绒毛穿刺取样或者羊膜腔穿刺等产前诊断(综合诊断的准确率在9%以上),以进一步排查染色体异常。

  如果染色体未见异常,医生可能会建议进行胎儿超声心动检查,排除先天性心脏病。

  羊膜腔穿刺即羊水胎儿细胞染色体检査(也就是人们常说的羊水穿刺),是目前常用的产前诊断技术,大约在孕15~19周进行,一般1~2周后可拿到诊断结果。

  检査时医生用一根细针穿入准妈妈的子宫,抽取少量羊水样本。羊水中含有胎儿细胞,医生会在实验室的特殊环境下将这些细胞培养10~12天,然后进行细胞染色体分析,以确定胎儿是否患有唐氏综合征等染色体异常疾病。有时还可检查出是否存在细菌和病毒感染,这些感染可能会造成早产。

  试管婴儿机构解答疑惑:做完羊膜腔穿刺后需要注意什么?

  穿刺当天不要洗澡,穿刺的地方可能会有点儿疼,也有人可能会有少量阴道出血或阴道分泌物增加,只要休息几天,症状就会消失,不需要服用任何药物。但要注意,如果疼痛剧烈或伴有发热、阴道有液体流出,就要赶快就医。

  虽然是侵入性检查,但整个穿刺过程都是在超声监控下进行,一般对胎儿不会造成伤害(可能会稍微提高流产概率,约提高0.3%),而且大多数准妈妈也不会有明显的疼痛感(疼痛感和抽静脉血差不多)。怀孕4个月时,羊水量至少有400m1,而羊水穿刺只抽走20m1左右,之后羊水还会再产生,所以羊膜腔穿刺的危险性比较小。当然,医学操作都是有潜在风险的,包括对胎儿、胎盘或脐带的伤害或造成感染、培养失败等。所以,准妈妈一定要充分了解羊膜腔穿刺的利弊和必要性,然后再做岀选择。

  试管婴儿机构表示筛查的目的在于发现高危准妈妈,筛査结果具有一定的假阳性率(即怀有正常胎儿的准妈妈筛查结果显示为“高风险”)和假阴性率(即怀有先天缺陷胎儿的准妈妈筛査结果显示为“低风险”)。相关阅读:美国试管婴儿新生儿的营养和需要量


Copyright © 2014-2016 9n1 版权所有 ICP备45683-1号

no cache
Processed in 3.138994 Second.