影响试管婴儿妊娠的因素

  试管婴儿在以前是很多人谈之色变的词语。自然妊娠是人类最幸福的生育方式。有人把母体子宫比作宝宝安睡的摇篮,也有人把子宫内膜比作种子发芽的土地。随着二孩政策的全面开放,生育已经成为大家热议的话题。然而不孕症的发病率却居高不下。不过幸好,随着医学技术的发展,我们有了更多的选择,而不是被动地接受。试管婴儿成为越来越多家庭的选择,为了下一代,他们承担了很多。

  由于不孕人数越来越多,试管婴儿已经是大多数不孕家庭的最佳选择,目前,大多数人会认为试管婴儿是在体外受精的,有一些药物的作用,所以早产的可能性应该更高。事实上,试管婴儿和自然受孕的婴儿一样,都是在正常妊娠结束时出生的。一般来说,试管婴儿不会发生早产,除非是因为某种原因而发生早产,但即使是自然怀孕也可能导致早产。

  小李与老公结婚五年,曾三次怀孕,却均以流产告终。为了找出反复流产的原因,他们去了很多家医院就诊,做了各种检查,最终选择了体外受精的方式来做试管婴儿。从体外受精开始,医生将选择最成熟的精子和卵子进行体外受精。整个过程将在一个非常严格的环境中进行。经过一段时间后,形成胚胎,然后对胚胎的大小和形状进行筛选,选出最佳的胚胎移植方案,从而达到优生优育的目的。经过长时间的研究,发现离体婴儿与普通婴儿在体质、智商甚至畸形方面均无显著差异。因为试管婴儿也是从女性经历了长时间的怀孕、强烈的分娩,也是夫妻自己的孩子。

  就技术本身而言,影响单精子注射技术妊娠结局的因素主要有以下几个方面:

  ①精子因素:根据文献报道,单精子注射技术的受精率在50%~70%之间,是否有活精子注入卵母细胞是影响ICSI受精率的关键,而与常规精液检查指标及精子的来源均无显著关系。

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  ②卵子的激活:卵子自然受精的激活发生在精子与卵子特异性受体结合,穿透卵膜及精卵融合过程,ICSI时不发生自然激活过程。对于在显微注射过程中是否应该猛烈来回抽吸卵浆以激活卵子,尚存在争议。理论上认为在注射过程中对卵子猛烈抽吸可引起细胞内ca2+(上标)震荡,与卵子激活有关。

  哪些因素影响单精子注射成功率?

  胚胎人工辅助孵化技术(AH) 研究认为:透明带的厚度和结构异常、高龄妇女胚胎透明带失去弹性、胚胎体外培养,特别是胚胎经冷冻复苏后,透明带变硬,均可造成胚胎孵出困难,导致胚胎种植失败。在此背景下产生了胚胎人工辅助孵化技术,但其在辅助生殖技术实际应用中的作用仍有争议,一般认为AH可以提高预后不良的患者的成功率。现有多数前瞻性随机对照研究结果支持AH有助于提高冻融胚胎的妊娠率。相关阅读:试管婴儿周期时间如何安排

  目前单精子注射技术主要用于:胚胎透明带厚度≥15um;以往≥3次试管婴儿或单精子注射技术胚胎移植治疗移植形态发育正常的胚胎却发生着床失败的患者;年龄≥39岁;基础FSH>10U/L;发育速度较慢或质量较差的胚胎;冻融胚胎等。

  ③卵细胞损伤:显微注射可损伤卵子结构,严重时导致卵细胞死亡,一般报道其发生率为7%~14%,这可能与注射时卵细胞膜结构或超微结构、纺锤体的破坏和(或)卵胞质外漏有关。另外卵细胞损伤还与操作者的技术熟练程度及卵子在培养箱外暴露的时间长短有关。近年来的研究认为,卵细胞损伤与卵子本身的质量也有一定的关系,研究发现:卵膜易破的卵子常见于大剂量Gn治疗、血E2水平较低的患者。

  胚胎冷冻技术胚胎冷冻保存及冻融胚胎移植技术基于其增加了单一刺激周期的累积妊娠率、避免了可利用胚胎的浪费、降低了多胎率及OHSS发生率等优点,已广泛应用于辅助生殖技术临床。由于冷冻有可能对胚胎造成不同程度的损伤,从而影响胚胎的发育潜能及着床能力。


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